Идёт загрузка...
Интервью с заведующей отделением гинекологии медицинского центра «ЛОДЭ» о вопросах женского здоровья в период менопаузы. |
— Добрый день, Мария Станиславовна. Расскажите, с какими проблемами чаще всего к Вам обращаются женщины в зрелом возрасте? — Одна из очень важных и довольно частых проблем с которой обращаются женщины в зрелом возрасте — это различные проявления менопаузы. — Расскажите, пожалуйста, подробнее о менопаузе. В каком возрасте обычно наступает этот переломный период в жизни женщины и к каким функциональным изменениям в организме она должна быть готова? — Менопауза — естественный период в жизни женщины, когда идет угасание ее репродуктивной и менструальной функций. Время наступления этого состояния у всех очень индивидуально, в среднем это происходит после 45 лет. Гормональная перестройка напрямую отражается на самочувствии женщины, доставляя массу «сюрпризов» в виде различных симптомов менопаузы.
С точки зрения выработки женских половых гормонов, вся жизнь женщины подразделяется на несколько этапов:
Перименопауза Перименопауза — это время больших гормональных изменений в организме женщины. Этот период начинается, в среднем, за 4 года до менопаузы (средний возраст 47,5 лет) и продолжается в течение 12 месяцев после прекращения менструаций. Первый признак перименопаузы — изменения менструального цикла, как по продолжительности, так и по количеству потери крови. Уровень эстрогенов — женских половых гормонов — начинает колебаться и постоянно уменьшается. В связи с дефицитом женских гормонов развивается целый ряд неприятных симптомов. Самыми ранними симптомами являются приливы жара и ночная потливость, депрессивное состояние, раздражительность. Менопауза Менопауза — это время последнего естественного кровотечения (менструации). Это может быть установлено только спустя 12 месяцев без кровотечений (аменорея). Средний возраст наступления менопаузы — 51,3 года, хотя у курящих женщин менопауза может наступить на 1,5-2 года раньше. Постменопауза Через 12 месяцев после менопаузы женщины вступают в период постменопаузы — период до конца жизни, отмеченный дефицитом женских половых гормонов. В этот период женщина сталкивается с различными функциональными изменениями и прежде всего эти изменения формируются в результате снижения женских гормонов. И как правило первыми симптомами, связанными с дефицитом женских половых гормонов, являются "приливы" и ночная потливость, резкие смены настроения, раздражительность. Они продолжаются как минимум от 2 до 5 лет — ранний постменопаузальный период — а затем, как правило, исчезают. Кроме того, в первые несколько лет после менопаузы очень быстро происходят потери костной массы, а также начинают прогрессировать изменения сосудов, от которых раньше женщину защищал высокий уровень гормонов эстрогенов. Эти изменения увеличивают для женщин риск заболевания остеопорозом (повышенная хрупкость костей, что влечет за собой частые переломы, самым страшным из которых является перелом шейки бедра), а также риск сердечных заболеваний. — Давайте подробнее поговорим о симптомах, которые сопровождают период менопаузы. Когда они могут проявиться впервые? — Симптомы менопаузы впервые могут проявляться за пару месяцев или даже лет до последней менструации и давать о себе знать в течение нескольких лет. Основная причина — снижение количества эстрогенов (женских половых гормонов) в организме.
Симптом 1: Приливы Визитная карточка менопаузы. Это внезапное ощущение жара в области лица, шеи, груди и рук, которое сопровождается повышением температуры, потливостью и чувством нехватки воздуха. Кожа при этом может покраснеть или покрыться красными пятнами. Часто к этому может прибавиться головокружение, тошнота и тахикардия (учащенное сердцебиение). Приливы, как правило, непродолжительные по времени. Длятся от 30 секунд до 2-3 минут. Симптом 2: Ночной гипергидроз Сильную ночную потливость, в принципе, считают одним из проявлений приливов, которые случаются во время сна. Опять же, проблема в дефиците женских половых гормонов, которые оказывают непосредственное воздействие на центр терморегуляции, находящемся в гипоталамусе. Этот участок мозга получает ложные сигналы о том, что организм перегрелся. Как результат, включаются механизмы сброса лишнего тепла и происходит потоотделение. Надо отметить, что гипергидроз во время сна может быть симптомом не только менопаузы, но и некоторых заболеваний. Симптом 3: Нерегулярная менструация Постепенное угасание гормональной функции яичников приводит к тому, что месячные становятся менее продолжительными, нерегулярными и скудными. Интервал между менструациями увеличивается и может составлять от 40 до 90 дней, и даже более. Этот период называется пременопауза. Со временем месячные прекращаются. Если они не дают о себе знать, как минимум год, значит, наступила менопауза. Симптом 4: Сухость влагалища С возрастом в женском организме замедляются обменные процессы, снижается эластичность, увлажненность тканей, а интимные зоны наиболее чувствительны к этим изменениям. Стенки влагалища становятся дряблыми, в них образуются трещины, появляется тенденция к опущению и выпадению органов малого таза. Один из симптомов этих изменений — ощущение инородного тела во влагалище. С возрастом все эти неприятности только нарастают. До 45 лет они знакомы лишь 15-30% женщин, а после 50 лет — уже 40%. Симптом 5: Бессонница Проблемы со сном во время менопаузы — довольно частое явление. Виноваты в этом все те же женские половые гормоны. Недостаток эстрогенов, который является причиной приливов и ночной потливости (что мешает спокойному сну), также сопровождается нарушением всасывания и обмена магния — минерала, который отвечает за расслабление мышц. А нехватка другого гормона — прогестерона — приводит к бессоннице. Ведь прогестерон — это природный релаксант, он успокаивает, умиротворяет и налаживает сон. Симптом 6: Перепады настроения Изменения гормонального фона приводит к такому распространенному симптому менопаузы как нарушения психо-эмоционального состояния. Появляется плаксивость, тревожность, беспокойство, раздражительность, даже агрессивность. Для многих женщин такие эмоциональные всплески характерны в период перед очередной менструацией, так называемый предменструальный синдром (ПМС). В период менопаузы эти проявления имеют более выраженный характер. Симптом 7: Снижение сексуального влечения По статистике, около 80% женщин в возрасте от 50 до 60 лет остаются сексуально активными. Однако, нельзя не отметить, что снижение сексуального влечения является одним из распространенных симптомов менопаузы. Для этого есть как физиологические, так и психологические причины. Уже упоминался такой симптом менопаузы как сухость влагалища. Слизистая становится чувствительной, более тонкой и менее эластичной, поэтому половой акт доставляет неприятные ощущения, боль, раздражение. Интимная близость становится практически невозможной. Другая причина — боли в груди, которые вызваны гормональной перестройкой во время климакса.
Симптом 8: Ломкость ногтей, истончение и выпадение волос Как и большинство симптомов менопаузы, потеря волос, ломкость и сухость ногтей вызваны гормональным дисбалансом в организме. Это довольно распространенная проблема, с которой сталкиваются 50-75% женщин климактерического возраста. Симптом 9: Проблемы с сердцем Естественное снижение уровня женского гормона эстрогена может стать причиной возникновения сердечно-сосудистых заболеваний среди женщин в менопаузе. Дело в том, что эстроген оказывает положительное влияние на стенки сосудов, помогая сохранить гибкость и эластичность, что обеспечивает свободный кровоток по артериям. Женщины в постменопаузе составляют около половины всех пациентов, страдающих артериальной гипертензией. Причем многие из них впервые сталкиваются с этой проблемой в период климакса. Симптом 10: Остеопороз Один из самых опасных симптомов менопаузы. После наступления климакса общая костная масса снижается, а костная ткань становится пористой. Это ведет к риску переломов, особенно в запястьях, бедрах и позвоночнике. При денситометрическом обследовании в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) остеопороз выявляется у более чем 30 % женщин в возрасте 50 лет и старше. Как правило, заболевание протекает незаметно. Но все же можно отметить некоторые проявления остеопороза. Это усиливающаяся при физической нагрузке и ходьбе боль в крестце и поясничной области, общая слабость, повышенная утомляемость. Поэтому в данном возрасте необходимо проводить такое исследование как денситометрия, которая определяет плотность кости. При незначительном снижении плотности костной ткани развивается остеопения, а затем остеопороз. Данные состояния можно лечить, главное предупредить развитие остеопороза. Симптом 11: Недержание мочи Нарушение функций мочевого пузыря — довольно распространенный симптом менопаузы. Дефицит женских половых гормонов может приводить к ослаблению мускулатуры таза, отвечающих за контроль мочевого пузыря, что приводит к таким неприятным последствиям, как недержание мочи. Симптом 12: Прибавка в весе Увеличение массы тела часто сопровождает приближение климакса. Однако лишние килограммы — не всегда являются прямым симптомом менопаузы. Играют роль различные факторы. Например, неправильные пищевые привычки и любовь к жирной, калорийной пище. У некоторых женщин с возрастом развивается резистентность к инсулину, что заставляет организм запасать калории, а не сжигать их. Еще один важный фактор — по мере старения организма мышечная масса уменьшается, а жировые прослойки увеличиваются. Симптом 13. Мышечные и головные боли Очень часто симптомом менопаузы является головная боль. Она может быть результатом изменения тонуса кровеносных сосудов (вазомоторные нарушения), а также слабости, возникающей в связи с приливами, бессонницей и стрессом. Другим неприятным проявлением климакса является мышечное напряжение, вызванное нарушением обмена кальция в организме.
Симптом 14: Проблемы с памятью Женщины зрелого возраста часто жалуются на провалы в памяти и неспособность сконцентрироваться. Это довольно частый симптом менопаузы, также связанный с понижением уровня эстрогена. По статистике, две трети женщин климактерического возраста страдают от подобных «капризов» памяти. Все проблемы проходят, как только сглаживаются гормональные колебания. — Мария Станиславовна, расскажите, чем может быть обусловлено проявление раннего климакса? — Можно назвать несколько причин, которые влияют на появление раннего климакса:
— Можно ли предотвратить или хотя бы отсрочить наступление раннего климакса? — Как бы банально это не звучало, но нужно придерживаться здорового образа жизни:
— В каких случаях необходимо обратиться к врачу и какие исследования необходимо пройти для назначения лечения в период менопаузы? — Если нормальные регулярные циклы начинают чередоваться с задержками менструаций, а эти задержки длятся от нескольких дней до нескольких месяцев. Если значительно уменьшается объем кровопотери или в середине цикла появляются кровотечения — необходимо пойти на прием к гинекологу. Все эти симптомы могут быть и при различных гинекологических заболеваниях. Чтобы правильно поставить диагноз, нужно обратиться к врачу и сдать кровь на гормоны. Кроме того, необходимо сделать УЗИ. На основании полученных данных врач может предварительно поставить диагноз раннего климакса. Этот диагноз будет предварительным, потому что диагноз менопаузы всегда ставится по прошествии одного года с начала последних месячных. Лишь в этом случае климакс считается наступившим. Перед тем, как будет назначена ЗГТ (заместительная гормонотерапия), необходимо сдать мазки на атипические клетки, вычислить индекс массы тела, сделать клинический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограму, липидограмму, ЭКГ, определить уровень глюкозы натощак и получить консультацию маммолога (с решением вопроса о проведении маммографии, УЗИ МЖ).
Если речь идет не только о преждевременном, но и о раннем климаксе — то есть женщине уже исполнилось 40 лет, — то к списку обследований добавляется еще и анализ биохимических маркеров печени. Такой алгоритм исследования рекомендован Международным обществом менопаузы. — Что Вы можете посоветовать женщинам, которые уже вступили в климактерический период? Можно ли лечить климакс или хотя бы купировать симптомы менопаузы? — Еще лет 10-15 назад наступление менопаузы воспринималось большинством женщин как своего рода закат женственности и сексуальной активности. К счастью, времена изменились — сегодня симптомы менопаузы знаменуют лишь новый этап в жизни женщины, во время которого она при желании (а также при содействии современной медицины и фармакологии) может продолжать жить полной жизнью без оглядки на возраст и физиологию.
Климакс — сложный и неизбежный период в жизни каждой женщины. И конечно же, симптомов менопаузы значительно больше, чем удалось упомянуть в рамках этой встречи. И все-таки, приближение климакса ни в коем случае не должно пугать или сильно тревожить женщину. Да, в организме будет происходить серьезная перестройка, которая даст о себе знать неприятными симптомами. Однако, при своевременном обращении к специалисту и при правильном подборе средств гормональной терапии, проявление практически всех симптомов менопаузы — сколько бы их ни было — можно свести к позитивному минимуму. И жить, как говорится, полной жизнью.
Совсем недавно, с 06 по 13 июня 2016 года, медицинский центр «ЛОДЭ» провел ПРЯМУЮ ЛИНИЮ, которая была посвящена вопросам ГИНЕКОЛОГИИ:
На все вопросы пользователей сайта отвечала врач-гинеколог, заведующая гинекологического отделения центра «ЛОДЭ» Воробьева Мария Станиславовна Ознакомиться с ответами врача-гинеколога на вопросы
Для записи на приём к специалистам «ЛОДЭ» обращайтесь по номерам: 111
Подробнее об услугах медицинского центра «ЛОДЭ» При обращении в компанию, ссылайтесь, пожалуйста, на портал Otzyvy.by! |
